花粉過敏（枯草熱）的病因及發(fā)病機(jī)制
病因：
一般由風(fēng)媒花粉所致，春季型由樹花粉（橡、榆、槭、榿、樺、三角葉楊、橄欖）所致；夏季型由園草花粉（狗樂草、貓尾草、香茅草、果園草、 約翰遜草）和野草花粉（綿羊酸模草、英格蘭車前草）所致；秋季型由野草花粉（豚草）所致。季節(jié)性枯草熱偶可由空氣傳播的霉菌孢子引起，因此 本病有顯著的地理區(qū)域差異。
發(fā)病機(jī)制：
花粉過敏（花粉癥、枯草熱）是由吸入性過敏原引起的，首先是吸入花粉的水溶性部分在鼻黏膜內(nèi)被吸收，刺激淋巴細(xì)胞，鼻黏膜局部及所屬淋巴結(jié)產(chǎn)生IgE，IgE通過血液循環(huán)與包括鼻黏膜肥大細(xì)胞在內(nèi)的嗜堿性粒細(xì)胞結(jié)合而致敏。
如果吸入同一花粉過敏原再次被局部吸收、激變，在細(xì)胞表面引起特異性抗原抗體反應(yīng)，使鼻黏膜肥大細(xì)胞釋放出化學(xué)介質(zhì)， 即引起癥狀。
當(dāng)IgE的濃度達(dá)到適當(dāng)?shù)某潭?，與花粉抗原相互作用而造成化學(xué)調(diào)解物即組胺的釋放。組胺刺激鼻黏膜廣泛分布的三叉神經(jīng)末 梢，該刺激傳至中樞， 經(jīng)高位脊髓引起噴嚏；同時(shí)，三叉神經(jīng)向心性刺激從中樞傳至副交感神經(jīng)，由于離心性刺激鼻黏膜末梢 游離乙酰膽堿，從而刺激鼻腺，引起鼻涕分泌亢進(jìn)。 組胺直接作用于血管壁，引起通透性增強(qiáng)，造成鼻黏膜水腫，導(dǎo)致鼻塞。
白三烯也有收縮平滑肌和提高血管通透性的作用，導(dǎo)致鼻塞，以上為即刻型或速發(fā)型鼻炎。
花粉癥的慢性化過程表現(xiàn)為過敏性炎癥，即局部IL-5、GM-CSF等，促進(jìn)黏膜嗜酸性粒細(xì)胞移行、活化，同時(shí)還有黏附分子參與。細(xì)胞因子的促炎作用 比組胺、白三烯、前列腺素等更穩(wěn)定、更強(qiáng)、更持久。
目前新的研究表明，多種炎性細(xì)胞及其分泌的介質(zhì)均參與花粉癥的發(fā)生，功能多樣性的T淋巴細(xì)胞在過敏性疾病的發(fā)生、發(fā)展中發(fā)揮重要的作用。 眾多細(xì)胞因子及其分泌的介質(zhì)參與了花粉過敏的發(fā)病，目前研究較多的是T淋巴細(xì)胞相關(guān)細(xì)胞因子。Th1產(chǎn)生的IFN-γ和TH2產(chǎn)生的IL-4、 IL-5、IL-9、IL-2、IL-3、IL-10、IK-13、GM-CSF等在花粉過敏的發(fā)生、發(fā)展中起到了重要作用。
幾種主要致敏花粉的播散規(guī)律如下：春季主要是榆樹、楊樹、柳樹等，播散高峰是3~5月。秋季主要是以禾本科、蒿屬、葎草、豚草和藜科花粉為主。 禾本科花粉的飄散時(shí)間最長，幾乎全年都有，但以秋季為多；蒿屬花粉、藜科和豚草花粉飄散的高峰期在8~9月。秋季花粉癥的發(fā)病率顯著高于春季，癥狀也比春季重。
